FAQ（よくあるご質問）

漢方や中医学、東洋医学などに関するよくあるご質問と解答です。

よくあるご質問と解答

「根拠に基づいた医療（EBM）」を教えてね?

EBMとは「Evidence-Based Medicine」の略で、科学的根拠に基づき患者の価値観と医療者の経験を統合して最適な医療を提供する考え方です。
定義と目的
EBMは、個々の患者に対する医療の意思決定において、最新かつ最良の科学的根拠（エビデンス）を意識的かつ明示的に活用する医療のことを指します。
単に研究結果や統計データに頼るだけでなく、医療者の経験や専門性、そして患者の価値観を統合して、より良い医療を目指すことが目的です。

EBM 2001年(平成13年)6月、日本東洋医学会・EBM委員会が設置され、2002年(平成14年）9月に「2002年中間報告一漢方治療におけるEBM」が報告されました。
さらに、2005年(平成17年)7月には「漢方治療におけるエビデンスレポート Evidence Report of Kampo Treatment」が報告されました。
しかし、本来、体系上、”漢方医学の概念である「証」は時間の経過とともに変化ずる”ことから、証にそった有効性をEBMで判定することは困難であり、現在のところ、その方法はみつかっていないのが現状であると思われます。
したがって、これらの報告は、EBMという概念を通じて現代西洋医学と同じように疾病治療に対する認識を共有して、漢方医学への一層の理解を期待するためのものであると考えます。

しかしながら、漢方薬を西洋医学的な使用法で行う、つまり、病名処方対症療法と同様の方法でみていくことは、薬剤そのものの評価燗題はないのですが、その評価のままに処方をつづけるならば、証という漢方医学的視点を見うしまい漢方医学はもう1つの西洋医学に転じてしまうことになってしまいます。
以下1報告された各方剤のEBM報告を列記します。

【消化器内科】
・六君子湯は、上腹部不定愁訴詞うウソ騨碇艦敏翻る可融がある覇価る。
・桂枝加勺薬湯は、過敏性腸症候群に有用な可能性があります。
・大黄甘草湯は、湧一選択となりうる1標軸鵬陶で碗。
・小柴胡湯は、肝逸脱酵素を低下させことから、肝炎から鞭変への進展を遅延させる可能性が示唆されている。
・芍薬甘草湯は、肝腰斌おける有痛性筋騨（こむらがえり)に有効である可能性があります。こむら返り

【呼吸器内科】
・麻黄附子細辛湯は、総合感冒薬に比して、発熱、全身倦怠感、咳疾を短期間に消失することが期待できる薬剤であります。
こじれて遷延した感冒に小柴胡湯が有効な可能性があります。
・小青竜湯は。中等症までの気管支炎に対し単独で十分な効果を発揮する。咳と水様療がよい目標となります。
・気管支喘息に対して柴朴湯を用いると、重症度の低下のみならず、全身投与のステロイド剤の維持量の低減が期待できます。

【循環器内科】
・糖尿病性末梢神経障害による起立性低血圧には五苓散が有効な可能性があります。
・大柴胡湯は、おだやかな抗高脂血症作用を発揮する可能性があります。
リトドリン塩酸塩投与に伴う頻脈に柴胡加竜骨牡栃湯が有効な可能性があります。

【腎臓内科】
・柴苓湯は、慢性腎炎またはネフローゼ症候群の標準的な治療に併用して有用な可能性があります。

【代謝・内分泌内科】
・清心蓮子飲は、耐糖能異常を改善する可能性があります。
・柴苓湯は、初期の糖尿病性腎症を改善する可能性があります。
・牛車腎気丸は、糖尿病性末梢神経障害改善の可能性を有する。

【老年科】
・半夏厚朴湯は、脳血管障害患者の嚥下反射を改善し肺炎を予防する可能性があります。
・四肢の冷えやしびれを訴える高齢者で、胃腸のしっかりしている人には、八味地黄丸が第一選択となる可能性があります。

【精神神経科】
・各種の認知症状態に対して当帰芍薬散が改善をもたらす可能性があります。
・香蘇散は、咽喉頭異常感症に有用である可能性があります。
・心身症神経症症例で全身倦怠感を強く訴える場合には、補中益気湯が有効な場合があります。
・白虎加人参湯は、薬剤性の□渇に有効な可能性があります。

【一般外科】
・悪性腫瘍の治療におけるQOL向上の一手段として、また、西洋医学的な治療手段の致命的な副作用防止などの補助手段として、漢方治療は有用であります。大腸がん
・大建中湯は、癒着性イレウスに最初に試みられてよい薬剤であります。

【産婦人科】
・桂枝茯苓丸は、子宮筋腫重量を低下させる可能性があります。
・弓帰膠艾湯は。機能性子宮出血の出血量を軽減させる可能性があります。
・婦人の鉄欠乏性貧血の改善に、鉄剤と人参養栄湯の併用は有用な可能性があります。
・弓帰調血飲は。周産期の心身の回復に有用な可能性があります。

【耳鼻咽喉科】
・鼻アレルギーに小青竜湯は有効な楽剤であります。

【皮膚科】
・十味敗毒湯は、湿疹・皮膚炎にフマル酸クレマスチンと同等の効果を示しました。
・尋常性座瘡に十味敗毒湯合黄連解毒湯は有効な可能性があります。

【整形外科】
・八味地黄丸は、腰部脊柱管狭窄症に有効な可能性があります。
・桂枝加朮附湯は、骨粗雑症の痛みを緩和し、骨量を増加させる可能性があります。

【泌尿器科】
・弓帰膠艾湯、または柴苓湯は、特発性顕微鏡的血尿を改善する可能性があります。
・猪苓湯は衝撃波で破砕後の尿路結石の排石を促進する可能性があります。

【脳神経外科】
・認知症の約半数を占めるとされる脳血管性認知症に対して、釣藤散は改善効果が期待できる漢方薬であります。

【歯科・口腔外科】
・シェーグレン症候群の唾液分泌量は麦門冬湯で増加する可能性があります。

【眼科】
・ドライアイに対して人参養栄湯や麦門冬湯は可能性ある治療薬物であります。

【放射線科】
・人参養栄湯は、放射線治療時の白血球減少を軽減する可能性があります。

これらの臨床データはすべて国内の臨床研究に基づくものであり、その対象患者のほとんどが日本人であることは、西洋薬と違って国内のエビデンスとしては大変意義のあるものといえます。
また、多くはエキス剤を中心として、現代医学的なエビデンスに基づき、新薬との併用が行われているケースが大多数ではないかと思われます。
特に、【一般外科】に記載した「悪性腫瘍の治療におけるQOL向上の一手段として、また。西洋医学的な治療手段の致命的な副作用防止などの補助手段として、漢方治療は有用であります。」というこのEBMは重要であり、まさに東西両医学のEBMとも思われます

漢方治療についての情報はどこで取得していますか?

私はよく、「ハル薬局」というサイトを利用しています。
漢方治療を始めようと思ったら、まずは薬剤師探しが大切だと思いますので「ハル薬局」で漢方についての知識を深め、そこから自宅に近いお医者さんを検索するのがおすすめです。
漢方情報私にとって、漢方を取り扱っている薬剤師さんは、「なんでも相談できるマイドクター」です。
触診や問診で、身体の不調をじっくりと診てくれて、メンタル面も気遣ってくれるので、本当に頼りにしています。

お子さんにも漢方薬を飲ませていますか?

我が家では、子どもが高熱を出したときやインフルエンザのときにも漢方薬を飲ませています。
解熱剤 38度近い熱があっても、子どもは平気な顔をしていることが多くて、無理に熱を下げること自体に疑問を感じて……。
熱があっても子どもが元気な場合は、熱を下げることに注力しないで、体の調子を整える漢方薬を飲ませて回復させていますね。
子どもに漢方薬を飲ませるとき、不思議と「苦い」「まずい」と言わずにすんなり飲んでいます。
もしかしたら身体が漢方薬を欲している状態だから、苦さを感じないのかもしれません。

美容にも漢方薬を取り入れていますか?

特に美容専門のものを飲んでいるというわけではないのですが、漢方薬を飲み始める前は、体調が悪くなると肌荒れしやすい体質でした。
そのたびに「老廃物を外に逃がしている」と思っていたのですが、漢方薬を飲み始めたことで、老廃物自体がたまらなくなり、肌荒れが少なくなりました。
気血水授乳している間も、体の巡りがよくなって肌荒れが減り、代謝が上がったのですが、それと似た感じで、漢方薬が身体の血や水の巡りを整えてくれているんだと思います。

漢方薬は、西洋薬との違いは何なの？

西洋薬は特定の病気や症状を治療する薬、漢方薬は、一つの処方で複数の効果が期待できる薬です。
西洋薬のほとんどは単一成分で、1つの症状に対して1つの薬を投与します。
このため、特定の症状を持つ人なら誰にでも同じような効果が期待でき、投与されてから比較的早く効くということが特徴です。
しかしながら、いくつもの病気が重なって症状が複雑になると、薬の種類も多くなりがちです。
一方、漢方薬は複数の生薬を組み合わせた薬ですが、1つの生薬にもたくさんの成分が含まれていますから、漢方薬の1剤あたりの構成成分は西洋薬に比べて多くなります。
この「組み合わせの妙」により、1つの処方で複数の症状に対する効果が期待できるのです。
例えば、月経不順のために処方された漢方薬を飲み始めたら、冷え症や便秘まで改善したということも多く、西洋薬にはない全身作用があるのも漢方薬の特徴です。
西洋薬では同じ病気には同じ薬が処方されることがほとんどですが、漢方薬は同じ病気でも、ひとりひとりの体質や状態などに合わせて処方が決められますね!。

漢方薬って高いイメージがあるけどいくらくらいですか？

漢方薬による治療は長期間にわたって飲み続けるケースも少なくありませんので、薬代など医療費が高くては困ると思っている人もいるかもしれません。
しかし、現在、日本では148種類の医療用漢方製剤に健康保険が適用されていますので、保険医療機関で処方された漢方薬の多くは健康保険が適用されます。
初診時は2週間分ほど処方されることが多く、検査や処置などの診療内容や処方内容などによって料金は変わってきます。
そのため、あくまでも目安ですが、1種類の漢方薬を2週間分処方され、自己負担3割の場合の薬代は、漢方薬の種類やメーカーにより差はありますが、2週間でおよそ2,000円～9,000円程度となっています。
ただし、診察料とは別に予約料が必要なところや、すべて自由診療の医療機関もありますので、事前の確認を忘れずにしましょうね！。

中医学（漢方）の診察はどのようにしますか?

“四診”によって”証”を見極めます。
現在の症状とその経過、これまでにかかったことのある病気やアレルギーの有無などを質問する一般的な問診、のほか、望診、聞診、切診、を合わせて「四診」と呼びます。
この「四診」でその人の証。を見分けますね！。

◎望診価しん)
望、は目で見ること。体形や顔色、肌のつや、動作などに表れる具合の悪さや精神状態をみる。

舌の状態を調べる舌診も含まれる。

◎聞(ぶんしん)
声の調子や呼吸、さらには口臭など、聴覚と嗅覚による情報収集です。

◎問診(もんしん)
西洋医学の問診とほぼ同じで、不調の症状、経過の他、アレルギーの有無などをたずねる。
他に毎日の生活習慣や胃腸の状態、運動iなども聞き、総合的に診断する。

腹診・脈診 ◎切診(せっしん）
実際に体に触れて行う。
脈拍数や脈の深さなどを診る”脈診”、と腹部に触れる”腹診”がある。
腹診、は慢性の病気や全身の状態の診断に向いていて重視される。

診察の際には、医師に何を伝えればいいですか?

自覚症状をありのままに話すことが大切です。
高齢女医検査などの数値によって病気を特定していく西洋医学と違い、「四診」で患者さんのかっこ「証」をさぐる漢方です！。
診察の際は、自覚症状や経過、自分の体質や生活習慣などを正直かつ簡潔に話しましょう。

漢方の治療を受けるには、どんな病院に行けばいいですか?

「漢方外来」を掲げているか、専門医がいる病院へ。
最近は「漢方外来」という科目を設けている病院や、内科などでも漢方専門医が常駐している医療機関が増えています。
日本東洋医学会のホームページなどで検索して探すことができます。

漢方医と西洋医はどう違うのですか?

医師免許は1種類。漢方を専門とした西洋医が漢方医です。

日本の医師免許には「西洋医」と「漢方医」の区別はありません。
医師免許を持ち.日本東洋医学会が定める資格や研修などの条件をクリアし、認定試験に合格した西洋医が「漢方専門医」を名乗ることができます。

漢方医 ◎漢方専門医
社団法人日本東洋医学会が認定。医師登録後6年以上経過し.西洋医の認定医か専門医であること.3年以上日本東洋医学会の会員であること.東洋医学の臨床を3年以上経験していることなど.さまざまな条件と試験に合格する必要がある。学会のホームページで検索可能。http:”www.jsom.or.jp/htmμspecialisthtm

◎西洋医
医学部を卒業し.医師国家試験に合格した医師。2002年から大学で「漢方」も必須科目になったが.漢方医を名乗るには.さらに研修が必要。

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漢方治療についての情報はどこで取得していますか?

中医学（漢方）の診察はどのようにしますか?

◎望診価しん)
望、は目で見ること。体形や顔色、肌のつや、動作などに表れる具合の悪さや精神状態をみる。

舌の状態を調べる舌診も含まれる。

◎聞(ぶんしん)
声の調子や呼吸、さらには口臭など、聴覚と嗅覚による情報収集です。

「東洋医学」「漢方」「中医学」は違うものですか?

「漢方」は日本独自のもの。
「中医学」とは異なります。
漢方は、中国から伝わった東洋医学に基礎を置きながら、日本で独自に発達したものです。
ですから、中国に「漢方」はありません。
また「中医学」は、毛沢東の指導のもと、中国伝統医学に西洋医学を取り入れて体系化された医学のことです。

「陰陽五行」と漢方は関係がありますか?

東洋医学の考え方は「陰陽」「五行」が基本です。

「陰陽」と「五行」はともに古代中国の世界観で、この二つを合わせて「陰陽五行説」といい、漢方を含む東洋医学の根幹を成す基本的な考え方です。
「陰陽」とは、昼と夜、天と地というふうに、万物は相反する二つの要素を持っていて、それらが作用し合って宇宙が営まれているという概念ですね！。

一方の「五行」は、木、火、土、冷、水、という五つの基本要素の変化によって、自然界の現象を説明するものです。
五行を人間の体に当てはめるど肝、心、脾、肺、腎、の五臓で表しますが、これは臓器自体だけでなく、身体の機能を大きく五つに分類しているものです。

7つのキーワードで紐解く漢方（中医学）の基礎知識とは？

先人から伝わる、漢方（中医学）の基礎知識。
漢方の源流となり、漢方薬の処方を左右するのが、古代中国で生まれた中医学の伝統的な考え方です。
MRIなどテクノロジーの影も形もない時代、先人が知恵を絞り、カラダや病気を理解するために築き上げた偉大なロジックだ。

漢方薬の生薬成分の薬効が科学的に証明されつつあるように、こうしたロジックが西洋医学にはない漢方独自のチカラの源泉となっていることもわかってきた。

今回はそこから7つの基本理論をピックアップ。できるだけ優しく解説していこう。
二人の対話から、漢方の奥深い世界を理解する扉がいま開かれる！

１．陰陽｜「良し悪し」ではなく二極のタイプ。
陰陽

漢方医学（中医学）の基本のキ。同じ人に陰陽が共存する場合、均衡も大事。陰証にはや、陽証にはやといった生薬を用いる。
中医学先生：
風邪をひくとどうなる？
あなた：
先生、いきなりですねぇ。毎度熱が出て汗を一杯かきます。

中医学先生：
典型的な「陽証」ね。
あなた：
それっていいんですか？

中医学先生：
良し悪しじゃないの。ウイルスやストレスなど外からの要因への反応は人によって異なる。たとえば、風邪をひいて熱が出やすいのが「陽証」、熱はあまり出なくてだるさを感じるのが「陰証」。どちらのタイプかで漢方の処方は変わるのよ。
あなた：
古代中国では、万物を対極的な2つの因子で二元論的に捉える。そのベースが陰陽ですね。

中医学先生：
意外と詳しいじゃん。
あなた：
いまスマホで調べました。病気になって慌てないように、日頃何に気を付けるべきですか。

中医学先生：
君のような陽証は熱が溜まりやすいから、暴飲暴食しないこと。高血圧、糖尿病にも注意。
あなた：
陰証は？

中医学先生：
筋肉が落ちないように肉も魚もモリモリ食べて、活動的に過ごしてほしい。高齢者はとくに。
あなた：
【陰証】寒がりで体温が低い、非活動的、顔色が青い、温かい飲み物を好む。
【陽証】暑がりで体温が高い、活動的、顔色が赤い、喉が渇きやすく冷たい飲み物を好む。

２．虚実｜不足している状態と、過剰な状態。
虚実
虚は補い、実はする（取り去る）ことを「補虚瀉実」という。補うにはや、瀉するにはやなどが処方される。

あなた：
虚実も二元論っすね。痩せ細って元気がないのが虚、筋骨隆々でパワフルなのが実とか？
中医学先生：
普通はそう考えるわよね。虚実を別の尺度と考えるか、それとも同じ尺度の両極と考えるかで違うの。体力の有無で捉える君の考え方は後者。江戸時代から昭和初期までは主流だった。

あなた：
時代とともに漢方理論もビミョーに変わるんですね。
中医学先生：
虚実を別の尺度と考えると、虚は何かを補わないといけない状態であり、実は過剰なものを取り去るべき状態。こっちが伝統的で正当的な解釈ね。

あなた：
どちらの解釈が正解？
中医学先生：
短時間でパッと漢方薬を処方したいなら同じ尺度の両極と見た方が簡単だけど、本来は違う尺度で捉えるべきかなぁ。

あなた：
「人は見かけが9割」とかいうけれど、何事も見かけだけでは判断できないですよねえ。
中医学先生：
ただ違う尺度で捉えると、虚の中にも実があったり、実の中にも虚が混じっていたりする。人体を複雑なものと理解しているから、あえてそう考えるの。

あなた：
ふー。一筋縄ではいかないや。
【虚証】足りない部分を補うべき状態。
【実証】過剰な部分をカットするべき状態。

３．表裏｜病気が起こっている場所。
表裏
果物に喩えると病気が果皮に留まるのが表証、果肉に及ぶのが裏証。表証は発熱、悪寒、頭痛など、裏証は便秘、下痢などが起こる。
中医学先生：
君が知っている漢方薬は？
あなた：
葛根湯ですかね。風邪をひくと発熱するので、ひき始めに発熱発汗を抑えるために飲みます。

中医学先生：
病気が「表」の段階に留まるうちに、早く手が打てたら回復しやすい。葛根湯はそのための漢方薬の代表ね。
あなた：
表って表面ということ？

中医学先生：
皮膚、皮下組織、筋肉などね。表裏とは、病気が起こっている場所を指す言葉です。
あなた：
裏はその奥ってことですね。

中医学先生：
その通り。表の奥の深部が「裏」。臓器のことね。
あなた：
病気が表より深いところを侵す前に先手を打つ。“病膏肓に入る”となったらヤバいから。

中医学先生：
難しい言葉を知っているのね。膏は胸の下、肓は横隔膜のことだから、まさしく裏ね。
あなた：
風邪を放っておくと好物も食べられないほど食欲が失せたり、お腹を下したりして内臓トラブルに発展しますよね。それが裏か。漢方は表にも裏にも効く？

中医学先生：
表の段階と裏の段階で処方される漢方薬は変わる。両者の中間の半表半裏証もあるのよ。
【表証】皮膚、皮下組織、筋肉、関節などカラダの表面に変化が表れている状況。
【裏証】表よりも深い内臓などに変化が表れている状況。

４．寒熱｜病気によるカラダの変化。
寒熱
寒証を温めることを「補養散寒」といい、附子、、といった生薬が用いられる。陽証を冷ますことを「清熱」といい、黄連、などの生薬が処方される。

あなた：
次は「寒熱」です。ざっと調べると、寒けがするのが「寒」、火照った感じがするのが「熱」とあります。これって「陰陽」と似ていませんか。
中医学先生：
似ているけど、違うものなの。陰陽が外的な要因に対するヒトの反応だとしたら、寒熱は病変もしくは病気によるカラダの変化の性質を表している。

あなた：
体温は関係ないんですね。
中医学先生：
そうね。現代的に言うと新陳代謝が落ちるのが「寒証」、その反対が「熱証」というイメージかな。自覚的には寒証は寒さを感じるし、熱証は火照った感じがするけれど、あくまで感覚的で体温とは別の話。

あなた：
処方はどう変わるんですか？
中医学先生：
質問がなかなか専門的になってきたわね。寒証には温める生薬、熱証には冷やす生薬を処方するのが基本方針よ。

あなた：
意外にシンプルですね。
中医学先生：
でもね、寒証と熱証が混在することも多い。上半身には熱があるのに、下半身には寒があったりするのはザラです。

あなた：
「あなたは寒証だから温めましょう」と決めつけると、逆効果になることもあり得ますね。
【寒証】蒼白、冷感、四肢・腰背部の寒気など。
【熱証】充血・紅潮、熱感、胸焼け・口臭など。

５．気血水｜構造と機能を保つ3要素。
気血水
気血水は、人体の構造と機能を保つのに不可欠な３要素。漢方では、気血水が過不足なく、滞りなく、なおかつ関連して巡っているのが健全な状態と捉えている。

あなた：
これはググらなくても何となくわかります。気が生体エネルギー、血が血液、水はリンパ液などの血液以外の体液ですね。
中医学先生：
大正解！

あなた：
ただ血と水はわかるんですが、気ってナゾ過ぎる。エネルギーって目には見えないし。
中医学先生：
じゃあ、聞くけど、血や水が体内を巡っているのはなぜ？

あなた：
それは心臓や筋肉が頑張って動いているからでしょ。
中医学先生：
なら心臓や筋肉が動けるのは？

あなた：
それは細胞がエネルギーを作るから……。あ、エネルギーだ。
中医学先生：
でしょ。血水はカラダの構造を保つのに不可欠だけど、それを機能させるには気が必要ってこと。構造なくして機能なし、機能なくして構造なし。

あなた：
名言出た！
中医学先生：
だから気血水はバラバラに捉えるのではなく、三位一体で考えてほしい。患者さんには「私、気が足りない“気虚”なんです」っておっしゃる方もいるけど、その背景に気以外の血水の異変が隠れているかもしれない。

あなた：
筋トレ、有酸素、休養のように3つでワンセットなんですね。
【気】生命を生き生き機能させるエネルギー。
【血】血液。
【水】血液以外のリンパ液などの体液。

６．五臓｜5要素で万物はなり、関連する。
五臓
万物は「木・火・土・金・水」の５要素からなり、「相性相剋」の関係で互いに影響。肝は「木」、心は「火」、脾は「土」、肺は「金」、腎は「水」に属する。

中医学先生：
五臓も聞いたことあるでしょ。
あなた：
五臓六腑の五臓ですね。

中医学先生：
ベースは「木・火・土・金・水」の5要素で万物はなり、関連するという思想。五行説ね。
あなた：
それを「肝・心・脾・肺・腎」の五臓に当てはめた。でも、肝＝肝臓じゃないんですよね。

中医学先生：
人体の機能を5つに分類した五臓が先にあり、のちに解剖で臓器の働きを個別に見られるようになり、「肝・心・脾・肺・腎」の漢字を当てはめたの。
あなた：
だからややこしいのか。そのうえ五臓には相互関係がある。

中医学先生：
たとえば、肝は心を養い、心は脾を養う。これを「相生関係」というの。いわば母子関係。
あなた：
確かに母は子を養います。

中医学先生：
それと対照的に、相手を弱める「相剋関係」もある。肝は脾を弱め、腎は心を弱める。
あなた：
複雑だなぁ。

中医学先生：
そこが利点。心自体にアプローチしてダメなら相生関係の肝を盛んにする手もあるし、相剋関係にある腎を抑える手もある。
あなた：
引き出しが多いのが強みっすね。
【肝】感情や自律神経に関わる。
【心】精神、意識、血の循環を司る。
【脾】消化吸収を司り、気血水を作る。
【肺】気と呼吸をコントロールする。
【腎】成長や発育を左右する。

７．証｜漢方的に下した診断結果。
証
八綱分類「望診」「聞診」「問診」「切診」の「四診」で得られた情報で陰・陽・虚・実・表・裏・寒・熱の８つに分類し、病気や不調を分析することを「八綱弁証」という。

あなた：
最後は「証」。ラスボスです。
中医学先生：
これまで語ってきた多彩な視点から患者さんを捉えた末、漢方的に下した診断結果ね。

あなた：
僕が風邪をひいたとき、葛根湯がよく効くとしたら……。
中医学先生：
それは「葛根湯証」というの。

あなた：
「〇〇が効く人」という意味？
中医学先生：
そう捉えてＯＫ。証というと必ず治療と結びつきます。

あなた：
患者側が素人考えで勝手に決めつけちゃいけないのかぁ。
中医学先生：
患者だけじゃない。「あなたは気虚だから、このお薬ね」というセンセーにも要注意。

あなた：
どうしてですか？
中医学先生：
“気虚”は気血水の気が足りないという意味だけど、証は気血水だけでは判断できない。

あなた：
そうか。陰陽、虚実、表裏、寒熱などの視点でクロスチェックしないと、一人ひとりに合った診断・治療は望めませんね。
中医学先生：
しかも体調は毎日変わるし、ストレスなどに対する反応も時間経過とともに変化する。

あなた：
僕もずっと葛根湯証なままでない可能性があるのか。漢方に少し詳しくなった今日の僕は、昨日の僕とは違いますからね。
中医学先生：
漢方は臨機応変で深淵なのよ。
【証】あな総合的診断結果。

漢方薬は、どうして効くの？

漢方は、2千年以上の医学としての長い歴史がありますね！。
その実績と理論によって、症状に効く「生薬」の組み合わせが確立していますよ。
漢方の働きは、不足を補い（虚）、巡りを良くし（実）、不要なものを出す（瀉）ことで、不調の原因を根こそぎ取り除いてくれるのです。

漢方薬の治療を受けるとき患者が気をつけることは?

口症状の変化があれば小さなことでも必ず医師に伝えましょう。

漢方医学では、患者の自覚症状と経過観察をたいへん重視します。
治療を始めてから症状に変化があったときは、どんなに小さなことでも医師に伝えるようにしましよう。
症状の変化に合わせ、漢方薬を変えながら改善を目指すことが漢方治療の基本です。
そのため、最初だけ診察を受け、2回目以降は薬だけを取りに来るのは好ましい治療の受け方とはいえません。
また、慢性疾患では、漢方治療を長<続ける必要があります。
その場合、患者は長期的な視野で治療をとらえ、時々刻々と変化する症状に動じることな<、治療を続けていく根気が求められます。
さらに、漢方では食養生も重視するので、食生活を含めた生活環境が回復を左右することも忘れてはなりません。

漢方薬に向いているのはどんな人?

ちょっとした不調や原因不明の不調のある人に

本来、人のからだには自然治癒力が備わっています。

無理をしなければ改善されるはずですが、仕事や家事などで無理をせざるを得なかったり、心身両面でストレスが続いたりすると、自然治癒力が発揮されないこともあります。

そんなときに、不足している自然治癒力を補い、細かなメンテナンスをしてくれるのが漢方薬です。

それほどひどくないけれど不調がある、検査をしても原因のわからない症状に悩まされている、西洋薬を用いても効果が感じられずすっきりしない、あるいは副作用で西洋薬を飲むことができないという人には、漢方薬が向いているといえるでしょう。

長く飲み続けないと効かないんでしょ?

漢方の基本は、自分の体質に合った漢方薬を長く飲み続けることで、じっくり体質改善を図るというものですね。

急な症状には西洋薬に頼りがちですが、即効性のある漢方もあります。

例えば、風邪のひきはじめには「葛根湯」、足のつりやこむら返りには「芍薬甘草湯」、二日酔いや車酔いには「五苓散」などです。

天然の生薬から成る漢方薬は、西洋薬より副作用も少ないのがメリットです。急な症状でも漢方薬を使ってみましょう。

ただし「芍薬甘草湯」は含まれている甘草の量が多く、長期服用の場合は副作用に対する注意が必要ですよ！。漢方薬

エキス剤と煎じ薬の違い?

扱いやすさや保存期間、有効成分の量などそれぞれにメリット・デメリット

漢方薬には、エキス剤(穎粒・錠剤・カプセル)、煎じ薬のほかに、丸薬(生薬をはちみつで練ったもの)、散薬(粉薬)、軟膏などがあります。

基本となるのは煎じ薬で、1日分をできれば毎日煎じ、2～3回に分けて1日で飲み切ります。

煎じる手間などを考えると、抵抗を感じる人も多く、最近はエキス剤の処方が多くなっています。

エキス剤には服用しやすく、保存期間が長いなどの利点があります。

症状が強い場合や長期間続いている場合などには、煎じ薬がすすめられます。症状が改善されてきたら、エキス剤に切り替えることもできます。また、なかには煎じ薬のみでエキス剤がない漢方薬もあります。

美容にも漢方薬を取り入れていますか?

漢方で体質を改善することはできますか?

できます。
体質を変えて病気になりにくくします。
漢方薬漢方では、症状を抑える治療(標治）を行った後に体質治療（本治)を行ったり、また、両方を同時に行うこともあります。
本治は、生活習慣病や慢性病に向いており、それまでの不快な症状や病気になりやすかった原因を取り除きます。

よく耳にする”未病”とは何ですか?

病気になる前の段階、という東洋医学の考え方です。

漢方の考え方では、健康な状態と病気のあいだに明確な境界線を引きません。
まだはっきりした自覚症状がなく、「ちょっと調子が悪い」ぐらいの半健康のレベルなら、病気に向かっている状態という意味で”未病“といいます。
この未病、のうちに体質改善や体力増強などの治療を行い、病気の発症を未然に防ぎ、身体を健康な状態に戻すのです。

漢方が「身体にやさしい」といわれるのはなぜですか?

治療で用いる”漢方薬”は副作用が少ないからです

漢方薬は、複数の生薬を組み合わせているものがほとんどですよ！。
これらが相互に作用し、身体に負担をかけることなく最大限に薬効を発揮するようできているため、副作用もほとんどないからです。

薬局「多めの水で薬を飲んでください」の理由とは？

少ない水で飲むと副作用のリスクもあります。
薬の飲み方処方された薬を病院や薬局などで受け取る際、「水を多めに飲んでください」と伝えられることがあります。
「どうしてなんだろう…」とギモンに思ったことはありませんか？
少ない水分で錠剤を飲む→喉から食道で薬が張り付く恐れも…
水を指につけ、少し湿った状態で錠剤に触ると「ピタッ」とくっついてしまいました。
実際に少ない水分で錠剤を飲むと、「喉から食道にかけて薬が張り付きやすくなってしまう」と言えます。
張り付いた部分で薬が溶け出してまうと、「食道炎」などの副作用が起きたり、薬の効果が十分に発揮されなかったりする可能性もありますよ！。
薬を飲むときは、「お水で口を潤わせておく」のが良いです。
そうすることで、喉に張り付きにくくなります。

漢方薬を食前や食間に飲むのはどうして？

漢方薬の効き目を引き出し副作用を防ぐためです。
漢方薬の成分の多くは、腸内細菌によって吸収されやすい形に変えられて効果を発揮するため、空腹時に飲む方が速やかに腸内細菌のいる場所に到達できるのです。
これに加え、生薬の副作用や食べ物の影響などを防ぐためにも、空腹時がよいとされています。

食前と食間
ここでいう食前とは食事の30分ほど前、食間とは食事の最中ではなく、食事と食事の間、つまり食後2～3時間を経過した頃を指します。
飲むのは水か白湯がベストですね。
お茶やジュース、牛乳などは、薬の吸収を妨げたり、成分に影響を与えたりすることもありますので要注意です。
風邪薬などはお湯に溶かして飲むことで、漢方薬の成分が粘膜に直接作用することなども期待できます。
もしも飲み忘れてしまったら、自分の判断で次にまとめて飲んでしまったりせずに、食後に飲んでもよいでしょう。
胃腸が弱い方には食後に飲むよう指示される場合もあり、医師に指示された分量を、なるべく決まった時間に飲むことが大切です。
服薬後、胃がムカムカするなど、何か気になる症状が出てきたら、すぐに服用を中止して、医師か薬剤師に相談するようにしましょうね。

ひざ痛を和らげる４つのセルフケアとは？

なかなか痛みがとれず歩くのがつらい… ひざ痛を和らげる４つのセルフケア｜更年期の新習慣「漢方」Q&A（70）
2021/11/23

とにかくカッとなり声を荒立ててしまう、イライラした後に落込む、急に顔が熱くなったり、汗が止まらなかったり、どうしてこんなに頭が痛いの？など、30～40代の「プレ更年期」や、40～50代の「更年期」の女性には、自分ではどうにもならない不調があらわれることがあります。
実は、その不調には漢方がよく効くことをご存知でしたか？私の不調にも漢方が効くのか知りたい！　どうすれば根本解消できるの？　そんな女性たちの疑問に漢方の専門家が解説します。
第70回のテーマは、「ひざ痛」です。医師の木村眞樹子さんに教えてもらいました。
ひざ痛がつらいのに、家族に理解されず苦しい
芳子さん 53歳女性パートの方からご質問をいただきました。
「50歳になったころから、ひざの痛みに悩んでいます。もともと背が高く体重も人より重めです。サポーターを使ったり、靴を変えたり、カイロプラティックに通うなどいろいろ試していますが、どれもあまり効果を感じません。
ひざ痛があると、何をするにも億劫です。愛犬の散歩や食事作りを80代の義母に頼まざるを得ないのですが、義母は高齢なのにとても元気で、私のつらさを理解してくれません。それどころか、『病は気から！』『働かざる者食うべからず！』などと悪口を言われれるようになりました。
まだ53歳なのにひざ痛で動けないなんてとてもつらく、悲しいです。急なひざの痛みを改善する方法はあるのでしょうか？」
ご質問ありがとうございます。ひざ痛の症状は歩きづらいだけでなくストレスも溜まるので、精神的にもつらいですよね。芳子さんの場合、それがご家族との軋轢の一因にもなっているようです。
実はそのひざ痛は、更年期が原因の可能性があります。今回は、ひざ痛の原因と簡単に行えるセルフケアについて解説します。
ひざ痛は更年期のエストロゲンの減少が原因
更年期を迎えると、体に様々な変化があらわれますが、「ひざ痛」も代表的な症状のひとつです。
45歳を過ぎたあたりから女性ホルモンの分泌は減少し、閉経へと向かいます。それに伴う体の不調が更年期症状です。
更年期を迎えると女性ホルモンのエストロゲンが急激に減少します。エストロゲンは関節にとって重要な軟骨の成分であるコラーゲンの生成にも関わっていて、軟骨が不足するとその影響がひざ痛として出てきます。
また、女性の筋肉量の少なさも、ひざに負担をかける原因になります。本来クッションになるはずの筋肉が少ないと、関節の負担も増してしまいます。変形性ひざ関節症にもなりやすく、関節症状で悩む女性は男性に比べ2倍近くにのぼるというデータもあります。階段の昇り降りや立ち上がる瞬間など、足腰に負担がかかる瞬間にひざ痛は自覚しやすく、生活の質に影響を及ぼします。
次は、そんなひざの負担を少しでも和らげて痛みを改善するために役立つセルフケアをご紹介します。
ひざ痛を和らげる４つのセルフケア
更年期の不調の治療法のひとつに、ホルモン補充療法があります。これは、不足しているエストロゲンを薬で補い、ホルモンバランスの乱れを和らげていく方法です。効果もありますが、同時に副作用などのリスクもありますので、通院して治療する必要があります。
ホルモン療法は怖いという方や、通院する時間がないという方には、漢方の考え方によるアプローチがおすすめです。
①関節をしっかり温める
更年期のひざ痛は、関節をしっかり温めることで痛みが和らぐ効果が期待できます。
関節が痛いとき、「温めるのか冷やすのか」という部分で迷う方もいますが、基本的に患部を冷やすのは捻挫や打撲など、急性の場合です。慢性の関節痛の場合は温めましょう。
また、冬場はひざ痛などの関節痛が起こりやすく、冷えによって悪化しやすくなります。なるべく入浴やサポーターをつけて温めるなど、血行を促進することを意識しましょう。
体を温める食材としてはショウガが有名ですが、ゴボウやレンコンなどの他の根菜類も体をポカポカと内側から温めてくれます。根菜は水分が少なく、ビタミンや血液をつくるために必須なミネラルが豊富です。体温を維持するには最適なため、ひざ痛の緩和にもつながります。
②ひざの負担が増す姿勢を避ける
ひざに負担をかける姿勢を避けることで、悪化を防ぎましょう。ひざに悪い姿勢は、正座が挙げられます。
また、和式便器のようなしゃがむ体勢や、無理のあるストレッチもひざにとってはよくありません。
加えて、歩き方についても日常から正しい姿勢を意識しましょう。背筋を伸ばし、おなかを引き締めるのが基本です。あごを引き、歩幅はひざが軽く曲がる程度に。足の着地はかかとから行います。そして、つま先で地面を蹴ります。歩行運動はとても大事です。運動不足を改善することによって、ひざ痛のリスクを減らせます。
③ひざ痛に効くツボを押す
ひざ痛を和らげる効果が期待できるツボは人体に複数あります。ひざ痛を改善するツボを押して、ひざの痛みを改善しましょう。
・内膝眼（ないしつがん）、外膝眼（がいしつがん）
ひざのお皿の下にあるくぼみの部分の内側と外側です。痛みを感じるくらいの強さで3秒くらい押し、3秒休みます。それを3分間繰り返します。
・委中（いちゅう）
ひざの裏側の中央にあります。ひざを少し曲げると押しやすくなります。1日3回程度、お風呂あがりなどに行うといいでしょう。
・梁丘（りょうきゅう）
ひざのお皿の外側の骨から、指3本分ほど上にあるツボです。ひざ痛のほか、胃痛や下痢止めに使われることもあるツボです。
＜ツボ押しのポイント＞
ツボは強く押しすぎないことが肝心です。からだと心をリラックスさせる働きもあり、日常的に習慣化すると健康維持にも役立ちます。
④漢方薬を飲む
「長年ひざ痛に悩んでいる」
「病院をいろいろと回ったがなかなか改善しない」
「西洋薬には抵抗感がある」
そういったひざ痛の深刻な悩みを抱えている方には、関節痛、神経痛などの治療で医療現場でも使われている漢方薬がおすすめです。自然界に存在する植物や鉱物を組み合わせたものが漢方薬で、西洋薬よりも副作用が少ないことで知られます。
つらさを一時的に和らげごまかすだけの対処療法とは違い、根本的な解決をめざすのが漢方の考え方です。いつまでも症状で悩みたくないという方にとって、救いの手になってくれます。
「面倒な食事療法や運動などを続けるのは嫌」という方も、症状や体質に合う適切な漢方薬を飲むだけなので、あきらめずに続けられます。
＜ひざ痛に悩む女性におすすめの漢方薬＞
・防已黄耆湯（ぼういおうぎとう）：体力が中等度以下の方に用いられる漢方薬です。関節の痛み、むくみなどに処方されます。
・?苡仁湯（よくいにんとう）：体力が中等度くらいの方に向いている漢方薬です。関節痛や神経痛に用いられ、血行促進の効果があります。
漢方薬を選ぶ際には、体質に合うものを選ぶことが大切です。からだに合わない漢方薬は副作用のリスクもあるので、素人知識で選ぶのではなく、きちんと漢方薬の専門家である医師や薬剤師の意見を聞き、選んでもらいましょう。
「漢方薬は高いイメージがある」という方には、医薬品の漢方薬がおすすめです。スマホで楽に相談できる「あんしん漢方」のようなサービスも人気を集めています。
ひざのセルフケアは若いうちから始めましょう
ひざ痛は更年期女性の悩みのひとつですが、今回ご紹介したセルフケアや漢方薬の助けを借り、改善をめざすことができます。なお、漢方薬を服用する場合は、ご自身に合った漢方薬を知るためにも専門家に相談するとよいでしょう。
更年期のうちからきちんとひざを気遣っていれば、老年期に差が出てきます。つらいひざ痛を改善して、ストレスのない過ごしやすい毎日を送りましょう。

「根拠に基づいた医療（EBM）」を教えてね?

【腎臓内科】
・柴苓湯は、慢性腎炎またはネフローゼ症候群の標準的な治療に併用して有用な可能性があります。

【耳鼻咽喉科】
・鼻アレルギーに小青竜湯は有効な楽剤であります。

【脳神経外科】
・認知症の約半数を占めるとされる脳血管性認知症に対して、釣藤散は改善効果が期待できる漢方薬であります。

【歯科・口腔外科】
・シェーグレン症候群の唾液分泌量は麦門冬湯で増加する可能性があります。

【眼科】
・ドライアイに対して人参養栄湯や麦門冬湯は可能性ある治療薬物であります。

【放射線科】
・人参養栄湯は、放射線治療時の白血球減少を軽減する可能性があります。

お子さんにも漢方薬を飲ませていますか?

漢方製剤は「医療用」と「一般用」ではどのうような違いがありますか？

漢方製剤には医療用漢方製剤と一般用漢方製剤の2種類があります。
医療用漢方製剤は健康保険が適用されており、医師などが処方箋によって処方します。
一方、一般用漢方製剤はOTC医薬品であり、医師の処方箋なしに患者の自己負担により薬局などで買うことができます。
簡単にいえば、医療用漢方製剤と一般用漢方製剤の主な違いは処方箋が必要かどうかです。
また、医療用は「原料生薬から抽出されたエキスの全量を用いる」と規定されていますが、一般用は「抽出されるエキスの全量の50%以上が含まれていればよい」となっています。
すなわち、一般用のほうは有効成分の量が少ないため効果は小さく、その分副作用も少なくてすみますが、医療用は効果が期待できる分、副作用に注意しないといけません。

医療用漢方製剤は標準湯液と同等
医療用漢方製剤は、医薬品製造承認基準により、煎じ薬からエキスを製造する際に、複数の定められた指標成分を計測し、一定量含有されるよう厳密に規定されています(昭和60年5月31日付、薬審:第120号通知「医療用漢方製剤の取扱いについて」、および厚生省薬務局審査課監修「医薬品製造指針」)。
これによって医療用漢方製剤では、含有成分量が常に標準湯液と同等であることが保証されています。

未病にはOTC医薬品
「JAPl⊂漢方医薬品集2014」(日本医薬情報センター)に、医療用漢方製斉1」(148処方678製品)および一般用漢方製剤(294処方2,367製品）が収載されています。
保険適用の医療用漢方製剤のほとんどが、OTC医薬品の漢方薬として薬局でも市販されています。
すなわち、疾病には医療用漢方製剤が処方されますが、まだ疾病に至らない未病にはOTC医薬品を活用するとよいでしょう(薬剤師によく相談してください。）
医療費の高騰抑制のためには、病気にならないよう上手にOTC医薬品を服用することをお勧めします。
OTC医薬品によるセルフメディケーションヘの貢献が期待されます。

一般用・医療用漢方薬

OTC医薬品とは何ですか？

OTC医薬品　0TCとは英語の「Over the counter　才一パー・サ・カウンター」の略で、カウンター越しに薬を販売するかたちに由来している。
通称「大衆薬」あるいは「市販薬」と呼ばれていたが、2007年(平成19年)より「OTC医薬品」に呼称を変更・統一した。
「一般用医薬品」「要指導医薬品」がこれに含まれる。

いつまでこの漢方薬を飲むのですか?

「ずっと飲んでいても構いません。しかし、心配しなくても、そんな長期に、服用が続けられるものではありませんよ」
西洋医学の話を先にしましょう。
薬局でも糖尿病治療薬、降圧薬、脂質異常症治療薬に対Lて、この質問は頻繁に耳にしませんか。
西洋医学の名医たちはどう説明Lているのてしょうか。
この回答はぜひ知りたいところです。
ちなみに、「もうそろそろ寿命かな。と思ったら中止してもらって結構です」と笑いながら説明しています。

さて本論にはいりますが、漢方医学には「廃薬」というものがあります。
この用語の意味は、「漢方薬を一定期間服用すれば、以後は服用しなくても良好な状態が維持されるので、投薬を中止する」ということです。
漢方医学の最大の長所ともいえる現象です。
この一定期間とは数字で、何週間とか何ヵ月というのではなく、再び「味証」の応用なのですが、「おいし<なくなった！」で中止するのです。
具体的には、「ごめんなさい、漢方薬だけ○週間分、余っています」が絶好の機会です。
「残薬管理の重要性」は漢方医学にこそあるのです。
体調がよくなり体質が変わり、その結果で味覚変化が生じるための服薬行動てす。
西洋医学では考えられないことですが、そのときの薬局での服薬指導は「よかったですね。そのペ一スで徐々にサボっていったらよいのですよ」になります。

普段利用する調剤薬局は複数あった方がよいのでしょうか?。それとも、できるだけ同じ薬局を利用した方がよいのでしょうか?

持病や薬のアレルギーがある方や禁忌がある人、複数の病院に通院している人などは、できるだけ同じ薬局で管理してもらう方がよいですね。
かかりつけ薬局を決めておくことをおすすめします。
理由は、薬の重複や相互作用などの管理、検査値の変化も確認しやすく、各病院との連携も円滑にでき、手厚い管理をしてもらえるためです。
複数の薬局にかかっていると、現在はお薬手帳しか服用歴を確認する方法がなく、薬のアレルギーや副作用が出たことのある薬などは聞き取りでしか管理できません。
そのため、リスクがある人はかかりつけ薬局をつくることを推奨します。
リスクがない人で、たまに風邪程度でもらう薬などは、どこでもらってもあまり問題ありません。

一般の調剤薬局、調剤薬局を併設するドラッグストアを選ぶ際の基準はありますか?

重要視する点で選ぶといいでしょう。まずは、利便性です。
買い物ついでや外出先で受け取りたい人や、夜間や休日に受け取りたい人はドラッグストアがおすすめです。
LINEやFAXなどで処方箋を送って後で薬を取りに行く場合は、近所の一般調剤薬局がいいでしょう。
次に、丁寧な対応や継続的な管理を希望するかどうかです。この場合は、地域密着型の一般の調剤薬局がおすすめです。
薬を自宅に届けてもらう在宅業務を希望する場合も、地域によっては一般の調剤薬局がいいでしょう。

一般の薬局、調剤薬局を併設するドラッグストアのそれぞれのメリット、デメリットについて、教えてください？

一般の薬局のメリットは『待ち時間が比較的短い』『自宅近くにあるため後で取りに行くなどの利便性がある』『どこの病院の処方箋も対応可能』『かかりつけ薬局にしやすい』『地域密着型のためさまざまな健康相談ができる』『家族全体の健康管理の相談がしやすい』『個別対応が丁寧』『体調が悪くても落ち着いて対応が受けられる』『特定の医療機関の近くならより連携しやすい』『自宅に薬を届けてくれる在宅業務にも重点を置いている』が挙げられます。
デメリットとしては『特殊な薬の在庫がない場合がある』『日用品などを同時に購入できない』『サプリメントなどの品ぞろえが少ない』『営業時間に限りがある』『仕事帰りや外出先で利用しづらい』といったことが挙げられます。
一方、調剤薬局を併設するドラッグストアのメリットは『待ち時間に日用品などの買い物ができる』『祝日や日曜日、夜間など営業時間が長い場合が多い』『仕事帰りや外出先でも利用しやすい』『健康食品やサプリメントなど多くの商品を扱っているためその相談もしやすい』といったことが挙げられます。
デメリットとしては『一般調剤薬局より患者ごとの対応に時間が取れない場合がある』『調剤専門の場所ではないため、体調が悪い人は落ち着いて利用しにくい』『特定の医療機関との連携に時間がかかることがある』『特殊な薬の在庫がない場合がある』『在宅業務の対応は調剤薬局に比べてまだ少ない』などが挙げられます

「第三類医薬品」よりも「第二類医薬品」を選んだ方が早く治りますか? 小さい方の薬を選んだ方がいいですか？」

ご注意を。分類は「効果の強さ」ではなく「リスクの程度」によるものです
結論から言うと、数字が小さいからといって、必ずしも効果が高い、あるいは早く治るというわけではありません。一般用医薬品の「第○類」という分類は、その薬に含まれる成分の副作用や飲み合わせなどのリスクの程度に基づいて分けられているからです。
具体的には、以下のように分類されています。
・第一類医薬品：一般用医薬品としての使用実績が少なく、特に注意が必要なものや、副作用のリスクが高いもの。
・第二類医薬品：副作用や相互作用などの項目で、安全性に注意を要するもの。
・第三類医薬品：日常生活に支障を来すほどの副作用の恐れは少ないが、身体の変調を来す可能性があるもの。

OTC医薬品このように、数字が小さいものほど「より慎重な取扱いが必要な成分」を含んでいることを示しています。
例えば、第三類に分類されるビタミン剤と、第二類の風邪薬を「効果」で単純に比較することはできません。
大切なのは数字の大小ではなく、自分の症状に合った成分が含まれているかどうかです。
判断に迷う場合は、薬剤師や登録販売者に相談して、適切な薬を選択するようにしましょう。

市販の漢方薬とお医者さんの漢方薬の違いは？

基本的な構成生薬は、ほぼ同じですが、成分量が異なります。
最近は街の薬局でもたくさんの漢方薬が市販されるようになり、自分で選んで簡単に購入できるようになりまLた。
市販の漢方薬でも、例えば「葛根湯」といった薬の名前が同じものなら、基本的な構成生薬はほぼ同じです。
ただし、含まれる成分量は、一部のものを除き、市販品の方が少なめです。
これは薬局で漢方薬を買う人の安全性を考え、少し弱めに設定されているからです。
同様に、医師が処方する漢方薬のなかには、その安全性の観点から市販されていないものもあります。
市販薬と処方薬の最大の違いは、市販品は薬剤師や登録販売者に相談することはできますが症状などから自己判断するのに対し、医療機関では医師の診断によって病状や体質などに合った漢方薬を処方してくれる点です。
風邪には葛根湯が有名ですが、ほかにも麻黄湯、桂枝湯、香蘇敏、小青竜湯、麻杏甘石湯況、麦門冬湯、柴胡桂枝湯など、性格の異なるたくさんの漢方薬のなかから、その時のその方の状態にはどの薬が必要かを判断するのが薬剤師なのです。

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「根拠に基づいた医療（EBM）」を教えてね?

【腎臓内科】
・柴苓湯は、慢性腎炎またはネフローゼ症候群の標準的な治療に併用して有用な可能性があります。

【耳鼻咽喉科】
・鼻アレルギーに小青竜湯は有効な楽剤であります。

【脳神経外科】
・認知症の約半数を占めるとされる脳血管性認知症に対して、釣藤散は改善効果が期待できる漢方薬であります。

【歯科・口腔外科】
・シェーグレン症候群の唾液分泌量は麦門冬湯で増加する可能性があります。

【眼科】
・ドライアイに対して人参養栄湯や麦門冬湯は可能性ある治療薬物であります。

【放射線科】
・人参養栄湯は、放射線治療時の白血球減少を軽減する可能性があります。

美容にも漢方薬を取り入れていますか?

診察の際には、医師に何を伝えればいいですか?

漢方の治療を受けるには、どんな病院に行けばいいですか?

東洋医学（漢方）は西洋医学に比べてどこが優れていますか?

本来、体が持っている自然治癒力を高めてくれます。
私たちの体には本来、病気を治そうとする油然治癒力.が備わっています。
漢方では、これを高めることができますが、西洋医学にはそのすべがありません。
また、病気かどうか判断しづらい症状に対しても、漢方は対応できます。 AI証判定

◎西洋医学
体のどの部分に障害が起こっているのかを検査し、その部分を改善するのが治療の基本。ガイドラインに沿った標準治籏を行い、心と体を分けて考える。

◎東洋医学
体全体の調和を図ることで部分も改善させる。
心と体を一体と考え、自然治癒力を高めることが基本。個人の”証”を重視した個別治療。

「東洋医学」「漢方」「中医学」は違うものですか?

よく耳にする”未病”とは何ですか?

病気になる前の段階、という東洋医学の考え方です。

漢方の理論体系はいつごろできあがったものなのですか?

6世紀ごろ伝来、日本で独自に体系化されました。

6世紀ごろ、朝鮮半島経由で日本に伝わった中国の伝統医学。
それをもとに10世紀ごろから独自に発達を遂げ、日本流に体系化されました。
江戸時代には歴代将軍の御殿医を漢方医が務め、最盛期を迎えたといわれます。
江戸時代の末期に入ってきたオランダ西洋医学の「蘭方」と区別するため、そのころから「漢方」と呼ぶようになりました。

漢方は民間療法の一種ですか?

漢方は、民間療法ではなく体系化された伝統医学の一つです。

民間療法は経験則によって行われる治療です。
それを理論化し、体系づけたものが伝統医学となります。
漢方は東洋における伝統医学の一つで、治療理論を習得した医師が治療を行う立派な「医学」です。

漢方製剤は「医療用」と「一般用」ではどのうような違いがありますか？

一般用・医療用漢方薬

ロード中・・・

漢方治療についての情報はどこで取得していますか?

漢方薬は、西洋薬との違いは何なの？

漢方薬って高いイメージがあるけどいくらくらいですか？

中医学（漢方）の診察はどのようにしますか?

◎望診価しん)
望、は目で見ること。体形や顔色、肌のつや、動作などに表れる具合の悪さや精神状態をみる。

舌の状態を調べる舌診も含まれる。

◎聞(ぶんしん)
声の調子や呼吸、さらには口臭など、聴覚と嗅覚による情報収集です。

漢方医と西洋医はどう違うのですか?

医師免許は1種類。漢方を専門とした西洋医が漢方医です。

◎西洋医
医学部を卒業し.医師国家試験に合格した医師。2002年から大学で「漢方」も必須科目になったが.漢方医を名乗るには.さらに研修が必要。

東洋医学（漢方）は西洋医学に比べてどこが優れていますか?

「東洋医学」「漢方」「中医学」は違うものですか?

漢方で体質を改善することはできますか?

漢方の理論体系はいつごろできあがったものなのですか?

6世紀ごろ伝来、日本で独自に体系化されました。

漢方が「身体にやさしい」といわれるのはなぜですか?

治療で用いる”漢方薬”は副作用が少ないからです

ロード中・・・

漢方薬は、西洋薬との違いは何なの？

診察の際には、医師に何を伝えればいいですか?

漢方の治療を受けるには、どんな病院に行けばいいですか?

漢方医と西洋医はどう違うのですか?

医師免許は1種類。漢方を専門とした西洋医が漢方医です。

◎西洋医
医学部を卒業し.医師国家試験に合格した医師。2002年から大学で「漢方」も必須科目になったが.漢方医を名乗るには.さらに研修が必要。

食前に飲み忘れたときに、食後でもよいですか？

●古方に対する回答：
「この漢方薬に対して、正式には服用タイミングについての記載はなく、効果も十分あると考えられます。」

●和剤局方以降を出典とする薬剤に対する回答：
まったく服用しないよりは、食後に服用していただいた方がよいと思います。
しかし、できるだけ空腹時に服用してください。
AI証判定ほかに同時服用する西洋薬剤がないので大きな問題はありません。
有名な『傷寒論』『金置要略』に服用タイミングの記載はなく、『和剤局方』以降に「空心（空腹時)に」という言葉が出てきますが、すべての薬剤への記載ではありません。
最近は医薬品に関する情報をだれてもインターネットで確認することが可能です。
添付文書には「食前または食間に経口投与する」と記載があるため、服用のタイミングに大きな意味があると解釈する患者もいます。

漢方薬と西洋薬と同時に服用してもよいですか？

【双極性感情障害】 – 6

これに対しては、質問に対する質問をLなければいけません。
「食前に飲む糖尿病薬や抗ヒスタミン薬などと同時に、ということてしょうか?
それとも、食前に飲み忘れた場合に、食後の西洋薬と同時服用することが可能か、どちらの意味ですか?」。

●前者に対する回答：
「今のところ、文献的に問題は無いです。」
理論上では。膠飴(オりゴ糖が主成分)が配合される黄耆建中湯、小建中湯、大建中湯とα-グルコシダ-ゼ阻害薬(α-Gl)の同時服用で、腹部膨満や放庇が増える可能性があります。
しかL、両者の併用ケースも自験で少数例ありますが、極端な愁訴を聞いた経験はありません。

●後者に対する回答：
「人体に悪影響はありませんが、せっかく服用した抗菌薬の薬効が落ちてしまいます。
損をしますので、両者の服用は同時にせず、胃内で合流させないように抗菌薬を先に服用して、数時間してから漢方薬を飲んでください。」
後者では、配合禁忌となるパターンがあります。
フルオロキノロン系テトラサイクリン系の抗菌薬と鉱物生薬、と<に、石膏(主成分こCaS4)と滑石(主成分1MgヨSi401口(OH)、〕含有の漢方薬との同時服用の場合です。
薬理学で学習Lたように、これらの抗菌薬は2、3価のカチオンと遭遇するとキレート形成して吸収が低下し、薬効が落ちてしまいます。
なお、この処方パターンは決Lて珍しくないので、代表例をあげます。
しかし、これらの漢方薬に注意Lても、牛乳でこの抗菌薬を飲まれたら「水泡に帰す」になります。
・急性扁桃炎の場合：フルオロキノロン＋小柴胡湯加桔梗石膏
・尿路感染症の場合：フルオロキノロン＋猪苓湯or五淋散

漢方薬と西洋薬との違いは何？

西洋薬は特定の病気や症状を治療する薬、漢方薬は1つの処方で複数の効果が期待できる薬です。
西洋薬のほとんどは単一成分で、1つの症状に対して1つの薬を投与します。
このため、特定の症状を持つ人なら誰にでも同じような効果が期待でき、投与されてから比較的早く効くということが特徴です。
しかしながら、いくつもの病気が重なって症状が複雑になると、薬の種類も多くなりがちです。
一方、漢方薬は複数の生薬を組み合わせた薬ですが、1つの生薬にもたくさんの成分が含まれていますから、漢方薬の1剤あたりの構成成分は西洋薬に比べて多くなります。
この「組み合わせの妙」により、1つの処方で複数の症状に対する効果が期待できるのです。
例えば、月経不順のために処方され.た漢方薬を飲み始めたら、冷え症や便秘まで改善したといラことも多く、西洋薬にはない全身作用があるのも漢方薬の特徴です。
西洋薬では同じ病気には同じ薬が処方されることがほとんどですが、漢方薬は同じ病気でも、ひとりひとりの体質や状態などに合わせて処方が決められます。

「第三類医薬品」よりも「第二類医薬品」を選んだ方が早く治りますか? 小さい方の薬を選んだ方がいいですか？」

終わりが見えない「日本の薬不足」薬剤師発案の「医薬品版メルカリ」が解消の糸口に?

倉庫で眠る医薬品を必要とする人の元へ KMPZZZ/SHUTTERSTOCK

＜供給不足なのに薬局では薬が大量廃棄されている。こうした無駄を解消すべく「ある薬剤師」が始めた取り組みが注目されている──＞
2020年に後発医薬品メーカーの不祥事が発覚し、10社以上に業務停止命令が出て以降、日本全国で医薬品の供給不足が続いている。解消の兆しが見えないなか、「いつもの薬」がなくなる恐怖は誰にとっても人ごとではない。
その一方で、実は薬局では薬が大量に処分されている。
使用されないまま放置される「不動在庫」の推計額は1店舗当たり年間平均約20万円、全国では約117億円。
卸売業者からの仕入れには最小単位（ロット）の制限があり、特定の患者用に用意した薬も、処方変更が生じた時点でその大半が不動在庫となる。さらに薬には厳格な使用期限があり、それを過ぎた薬は廃棄するしかない。
こうした無駄を解消すべく、薬局間で医薬品の売買を可能にするプラットフォーム「イヤクル」が22年から運営を開始した。
代表取締役の佐孝尚（さこうなお）は、イヤクルの事業と並行し、北海道の薬局グループで執行役員を務める現役の薬剤師だ。

佐孝はグループ内全店舗で医薬品の廃棄金額を可視化し、余った薬を別の店舗に譲渡するシステムを構築することで6000万円分の不動在庫解消に成功していたが、社内だけの取り組みに限界を感じていた。
そこで、全国規模の協力体制を構想したことが起業の動機となった。

「イヤクルはアプリを通した出品者と購入者のマッチングサービスで、手本にしたのはフリマアプリのメルカリ。医薬品業界はDX化が遅れているため、使いやすいUI／UXを意識した」と佐孝は言う。
会費や利用料はかからず、出品価格には薬価の10％が手数料として上乗せされる。

佐孝が拠点とする北海道では都心ほど薬局が密集しておらず、地域で使わない医薬品を交換し、消化するには限界があった。
一方イヤクルでは、購入された医薬品は郵送で全国各地に届く。
物流インフラを活用することで、薬の供給が困難な地域への貢献という新たな価値も生み出した。

「『手に入らない薬をイヤクルで調達し、患者さんに渡せた』と感謝の連絡が利用薬局から多く寄せられ、地域の健康を支えるという副次的なメリットを実感している」

医療現場の限界と希望
現在イヤクルへの登録薬局は500店舗に上る。
その主な利用店は不動在庫が経営上の死活問題になり得る個人店だ。
また、薬局以上に大量の不動在庫と廃棄医薬品に頭を抱えるのが卸売業者だが、こちらでは思うように広がっていない。

「過去には、卸売業者が抱える500万円相当の不動在庫が、数カ月で全て購入された例もある。
サービスを普及させ、医薬品が一つも捨てられない社会を目指したい」

不動在庫が解消され、必要な人に届く社会が構築されれば、経済・環境・人命に利益をもたらす「三方良し」の構図となりそうだ。
しかし佐孝は「薬剤師にできることには限界がある」と本音も漏らす。

「国の財源不足から医療費が削減されるなか、薬価引き下げと供給縮小により、医療現場は『薬がない』『経営が持たない』という二重苦にあえいでいる。
厳しい状況だが、国の施策を待つだけでなく、自分たちでできる小さな助け合いの輪を広げたい」

本来捨てられるものに光を当て、社会で循環させることで新たな価値を創出する。
そんな利活用の仕組みが、現場主導の新しい医薬品ネットワークとして動き出している。

POINT（ニューズウィーク日本版SDGs室長森田優介）
業界の中にいるからこそ気付ける課題かもしれませんが、解決策を考案し実現につなげられる人はそう多くありません。
イヤクルがより普及し、政策の後押しも得ながら医薬品ロス解消が進むことを願います。

【SDGs 世界の挑戦、日本の貢献】
酒井理恵（ライター）

妊娠中で飲める漢方薬は、ありますか？

妊娠中でも飲める漢方薬はありますね。
ただ、妊娠中にリスクのある漢方薬もありますので、状態に応じてご提案があります。
また、慎重に対応した方が良いお客様は、提携のクリニックとご相談させてください。。

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鍼灸（しんきゅう）ってなんなの?

鍼治療
非常に細い鍼でツボから経絡を刺激、その経絡が関係する臓腑、気血水のバランスを整えて、不調を改善します。
鐵が筋肉に直接刺激を与えると、緊張や.張りを緩めて、筋肉応などを改作します。
また、間接的に神経の刺激により、神経痛などの捕みを緩和、交感神経と副交感神経バランスも調整します。

灸治療
もぐさによって温熱的刺激を与えて、ツボや経絡に関係する臓腑や気血水のバランスを整えます。
灸治療には、赤血球を増やし血流をよくする「増血作用」、血小板の働きを促進する「止血作用」、心機能を亢進し血管の収縮力をアップする「免疫作用」があります。

欧米の医療機関も採用
鍼灸治療は、中国や韓国、日本といったアジアだけでなく、近年では欧米でも採用されています。
WHO（世界保健機関）では、神経系疾患（神経痛、自律神経失調症、頭痛、ノイローゼ他）、運動器系疾患（リウマチ、五十肩、関節炎他）をはじめ、循環器系や消化器系、代謝内分泌系、小児科系疾患など、多くの適応疾患を挙げて」います。
日本では、神経痛やリウマチなど、一部の症状に対して鍼灸灸治療や指圧マッサージが保険適用されています。

経絡（けいらく）ってなんなの?

気や血が流れる通路が「経絡」。
臓腑や組織、筋肉や皮膚などをそれぞれつないでいる。
経絡がつまると、気や血が滞り、臓脇に不調が起こる。

気・血が流れる道のこと!
刺激すると内臓が活性化!
スムーズに流れることで健康を維持!

経絡とは、気や血が流れる通路。
体の外（皮膚、頭、体幹、四肢）と内（臓腑）をつないでいるのが経絡です。
体を縦に辿る。経脈一と、経脈から枝のように伸びる.絡脈Lか.ら構成されています。
ツボ（統穴）は、経絡上にあるスポットで、臓脇の不調が初期に現れる場所でもあります。
気血水は、経絡を通って、臓賄や糾織、筋肉や皮膚など、体のすみずみまで巡り、栄養をえ、その機能を調整していきます。
経絡がつまると、気や血が停滞し、臓脇に悪い影響を与えます。
体の奥にある臓脇に直接刺激を与えることはできません。
そこで不調な臓脇とつながっている経絡を刺激することで、臓脇の働きを活性化することができるのです。

嫌いな人に押してもらっても効かない?

心理学に「ラボール形成」という言葉があります。
相手との間に信頼関係や親近感を築くことであり、営業、医療介護、教育などの対人関係で重視される。
肌に直接触れるという特性上、知人や専門家にツボ押しを頼むときもうボール形成は大切です。
親しい人、信頼できる治療家にやってもらう方がリラックスできて効き目は高まいます。
そしてセルフケアでも心理面が与える影響は大きいです。
「”効くわけない”」と思って押すと悪い結果が出るケースもあります。
これをノセボ効果といいます。
動物実験でも効果があることから、心理面を排除してもツボ押しや鍛灸治療は有効ですが、”これは効くぞ!”と信じて押した方がより良い成果を得やすいでしょう」

嫌いな人に押してもらっても効かない?

三寸とかって、どういうことなの?

ツボの見つけ方には「骨度法」と「同身寸法」があります。
骨度法は一人ひとりの骨格に基づき、部位ごとに場所を定めるための尺度を決めるものです。
正確にツボが取れるものの、やや煩雑です。
そこでより簡単なやり方としてポピュラーなのが、同身寸法です。
手指のサイズは骨格にほぼ比例するから、その人の指幅でツボの在りかを探り出すのです。
具体的には、親指の横幅が1寸、揃えた人差し指・中指・薬指の横幅が2寸、揃えた親指以外の4指の横幅が3寸です。
たとえば4寸なら2寸＋2寸、6寸なら3寸＋3寸でツボを取ります。
ゆえにパートナーのツボを押す際には、自分の指ではなくパートナー本人の指を使ってツボを探り当てるようにしたいですね！。

ツボ押しは、1日何回でもやっていいの?

筋トレと違い、ツボ押しは毎日やっても構わないですが、1日何回でも無制限に押していいわけではないです。
やりすぎると全身に及ぼす影響が強く出すぎたり、大事なツボが傷ついたりする恐れもあります。
「予防目的なら、1日3回朝昼晩行います。
押すツボは1日3か所以内に留め、ーセッションで押す時間は10秒X10回前後です。
次の1回まで5秒以上空けてください」
治療目的なら、症状が出ているとき、いちばん気になる地点を優先的に押します。
1回5Sね秒×5秒以上の間隔で2～3回、最大1日10セッションまで。
治療目的で2～3日押しても成果が自覚できないなら、様子を見つつ押す時間か回数を少しずつ増やそう。ただし両方一度に増やさないこと。

ツボ押しは、どこを使って押すべき?

セルフケアのツボ押しでおもに用いるのは、手指の腹です。
爪先だと爪で肌を傷つける恐れもあるし、力がうまく入らないです。
指の腹なら画で押せてツボに適度な圧が入り、押す側の手も疲れにくいです。
四肢は筋肉が薄いから手指でもいいけれど、体幹のように筋肉が分厚い部位を手指で押しても威力が深く及びにくいです。
そんなとき活用したいのは、ボールです。
ゴルフボールは小さく硬いため刺激が強すぎるから、まずは大きめでソフトなテニスボールを試みましょう。
ことに自分では押しにくい背中のツボではボールが大活躍します。
ツボにボールを当てたら、仰向けになって体重をかけるのです。
また、ツボ周辺の広いエリアに軽めの圧力をかけたいときは、掌や拳を使いましょうね！。

どのくらいの強さがいい?

ツボ押しには、ツボ周辺のローカルな効果と脳や脊髄を介したグローバル的な効果がある。
両方享受したいなら、やや強めに押します。
少し痛いものの、心地良さを感じる「痛気持ちいい」が理想です。
とはいえ、強ければ強いほどいいわけではないです。
強烈すぎると自律神経のうちでも交感神経が興奮し、筋肉も血管も緊張して縮こまします。
「痛気持ちいい」なら副交感神経が優位となり、筋肉も血管も緩んでリラックスへ導かれます。
弱い刺激を長く続ける手もあります。
「刺激が脳で少しずつ加算されて”時間的加重”となり、グローバルな効果が出ます。数日貼るツボシールや鍼灸院で施術される置き鐵はこれを狙っています。」

手が届きに<い場所のツボはどうずればいいの?

自分の手が届くところにあるツボのみを紹介していますが、ツボは全身にまだまだあります。

手が届かない場所対応手の届かないところにあるツボは、テニスボールなどのボールを床とカラダの間にはさみ、圧をかけて刺激するという方法がおススメです。
痛みを感じる場合は、ボールをタオルでくるみ、カラダヘの刺激を調整しましょうね。

沢山（た<さん）のツボを押せば押すほど体調はよくなるの?

ツボを押す刺激によって、全身の気の巡りがよくなります。
そのため、多くのツボを刺激することが人によっては「負担」になり、だるさや疲れを感じることがあります。
また、ていねいに正しく押していると、たくさんのツボを押すのはかなり時間もかかるものです。
いくつか気になる症状をしぼり、症状が落ち着いたらそのツボはいったん押すのをお休みして、別のツボに移るのがいいですよ。

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